晶报讯 (记者 孙妍 罗秋芳 康岩慧)昨天是《深圳市社会医疗保险办法》(以下简称《办法》)实施新待遇的第一天,不少市民致电本报,称我市各大医院的社保刷卡系统不能使用。对此,市社保局回应表示,因新医保待遇于昨天正式实施,对此该局正进行新旧医保收费系统的切换,目前故障正在排除中,我市各大医院社保系统也将陆续恢复正常。
昨天,记者分别走访了北大中心医院、深圳市儿童医院时获悉,因新医保收费系统正进行切换,全市大部分医院社保刷卡系统处于瘫痪中,参保人就医需先支付现金,不少市民对此表示不解。带儿子到北大医院就医的余女士告诉记者,她原本以为昨天开始就可以用自己的医保卡给孩子看门诊,但收费人员却说还没有接到开通的通知。而在儿童医院,挂号处就直接亮出了“医保系统故障暂停刷卡”的提示。
北大深圳医院医保物价办主任吴洁兰解释说,从前晚8点起,系统就进行调试了,而昨天上午才接到市社保局关于新医保办法实施的具体操作方法。获悉具体操作办法后,立即对收费人员进行培训,尽快熟悉操作流程。吴洁兰说,根据社保局要求,在网上医院系统中,将在原来普通门诊、特病门诊、特检门诊的基础上新增病种门诊、小儿通道、健康体检和预防接种四种门诊通道,系统调试完毕后,就可以刷卡了。市二医院医保办林主任介绍,昨日上午医院开诊,就发现社保系统暂停调试,病人暂不能刷卡,只能先垫付现金。到昨日下午2时,该院社保系统已恢复正常。
莲塘社康中心的有关负责人在接受记者采访时表示:“医疗卡无法用,只能建议市民先用现金,或者直接到医院去试试看!”
针对上述情况,记者昨天从市社保局获悉,该局的确正在进行系统调试,“因为新旧系统收费标准不同,所以我们从4月1日凌晨就开始切换。但由于新系统对于医院各项准入条件具有严格要求,一项不符合新系统都不能启用,对此,我们已经找到了故障原因,正陆续排除,各大医院的社保刷卡系统也将陆续恢复正常。”该局有关负责人解释说,新系统瘫痪的主要原因是,部分医院的科室目录和医生名录没有录全,因此电脑不能准确识别。
并非所有医院系统都出现瘫痪,市人民医院系统切换则较为正常,仅昨天一个上午就有几千人顺利刷卡。
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新卡未到手就医也可报销
社保局相关负责人解读《办法》实施热点问题
昨天,市社会保险基金管理局相关负责人就《办法》实施过程中参保人关心的一些热点问题进行了解读。
17种大病门诊可报销
该负责人说,新医保《办法》亮点频频,如过去我市只对恶性肿瘤等3种大病门诊给予报销,但鉴于我市参保人实际,此次《办法》又增加了糖尿病等14种大病门诊,从而减轻参保人就医负担。
此外,在具体操作过程中,对于4月1日前入院并且4月1日后出院的参保人,该局将按照新《办法》的待遇给予其报销,并不设起付线。同时,对原已参加深圳市农民工医疗保险的企业,住院医保参保人不需到社康中心进行选定操作,医保系统将自动将其绑定到农民工医保参保人选定的基层定点医疗机构。但若新参保企业,则必须先到社保征收部门申请选定,由社保部门审核录入后方才生效。
可自行到非结算医院就医
我市发布《办法》实施中规定,参保人可自行到市外的非结算医院就医,其报销比例在原比例基础上分别下调20%—40%。昨天,该负责人表示,《办法》此次正式明确,即农民工医保参保人也可享受此待遇。
针对部分新参保人未领到社保卡如何就医的问题,该负责人表示,因新IC卡需要在省里进行初始化,因此从缴纳制卡费到领取新卡至少需要20个工作日即1个月,这期间若参保人就医,可先支付现金,待领取新卡后到就医的定点医疗机构或社保机构按规定审核报销。若参保人需要住院,则需到社保机构打印《社会保障卡回执》;凭回执到定点医疗机构办理住院手续。
父母为子女刷卡要签名
该负责人还表示,根据《办法》规定,父母个人账户积累额达到市上年度在岗职工月平均工资(今年工资水平为2926元/月)的,其超过部分可用于支付其已经参加少儿住院及大病门诊医保的门诊医疗费用。就诊时先出示子女少儿医保卡,统一以少儿名字自费挂号,结算医疗费用时刷父(母)的医保卡,同时将少儿医保卡和父母医保卡复印,患儿家属在复印件上注明其父子或母子关系签名确认,写明联系电话和就诊时间。少儿就医处方要单独保管,社保部门将进行核查。
晶报记者 孙妍 罗秋芳 康岩慧